УЗД органів черевної порожнини при захворюваннях крові
Під час ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини увагу звертають не лише на печінку, підшлункову залозу та жовчний міхур. Обов’язково оцінюють також лімфатичні вузли, судини черевної порожнини та інші структури.
Лімфатичні вузли
При гематологічних захворюваннях особливу увагу приділяють лімфатичним вузлам, особливо забрюшинного простору. Характерні УЗ-ознаки:
• Збільшені розміри;
• Округла або овальна форма (у нормі — овальна);
• Змінена структура: вузли стають гіпоехогенними, з нечіткою кортико-медулярною диференціацією;
• Центральна ехогенна зона часто не візуалізується, наче «стерта»;
• Кровотік у лімфовузлах може бути як посиленим (при активному процесі), так і звичайним.
Особливо виділяється брижова група лімфовузлів — найчисельніша вісцеральна група, розташована в брижі тонкої кишки біля верхньої брижової артерії. При захворюваннях крові ці вузли можуть утворювати великі конгломерати, що іноді здавлюють сусідні органи.
Селезінка
При гематологічних захворюваннях часто спостерігаються зміни селезінки. Вона зазвичай збільшена, хоча іноді може бути і нормальних розмірів. Капсула, як правило, не порушена. Структура селезінки часто неоднорідна, з гіпоехогенними осередками різних розмірів. Ехогенність органа зазвичай знижена.
На скані представлено характерні конгломерати лімфопроліферативних лімфатичних вузлів біля верхньої брижової артерії та плямисту гіпоехогенну селезінку при лімфомі.
УЗД часто є першим методом, що дозволяє запідозрити лімфопроліферативне захворювання, після чого пацієнт направляється на КТ/МРТ/ПЕТ-КТ для уточнення стадії процесу.
У пацієнтів із відомим діагнозом лімфоми або лейкемії, УЗД може використовуватися для динамічного спостереження за ефективністю терапії.