УЗД нирок та ЕХОКГ Київ
Набряки, стабільно високий артеріальний тиск чи відхилення в аналізах крові часто спонукають пацієнтів записатися на УЗД нирок. Проте нирки — це орган, який тісно пов’язаний із серцево-судинною системою. Що робити, якщо стандартне дослідження показує ознаки ниркової недостатності, але справжня причина ховається значно глибше? Чому в складних випадках лікар вирішує додатково обстежити серце (ЕХОКГ)? Розповідає лікар УЗД Ольга Желудкова.
(Оригінальний текст лікаря)
Таке просте на перший погляд дослідження, як УЗД нирок, може перетворитися на складну головоломку для лікаря. Нещодавно до нас записався молодий чоловік на УЗД нирок. Перше, що насторожило лікаря, це дані опитування та збору анамнезу пацієнта. Чоловік нещодавно переніс геморагічний інсульт. Артеріальний тиск у пацієнта стабільно підвищувався останні роки. Крім цього, результати аналізів на креатинін та сечовину були значно вищими за норму. При проведенні УЗД нирок було виявлено такі ознаки: зменшення розмірів правої нирки, дифузне підвищення ехогенності паренхіми обох нирок, значне зниження кірково-мозкової диференціації, збіднення кровотоку при ЦДК, що опосередковано свідчило про нефропатію та ниркову недостатність. При проведені доплерографії було виявлено високі (понад 0,7) індекси резистентності в артеріях нирок та дво- і трифазний кровотік у венах нирок. Було прийнято рішення розширити дослідження та оглянути серце й усю черевну порожнину. Виявлено збільшення печінки, розширення нижньої порожнистої вени, так звану «застійну, кардіальну печінку». При проведенні ехокардіографії виявлено виражену гіпертрофію стінок лівого шлуночка, невелике розширення передсердь, порушення систолічної та діастолічної функції серця. Була запідозрена рідкісна хвороба накопичення — амілоїдоз. Це коли в тканинах та органах, зокрема в серці та нирках, накопичується особливий білок — амілоїд. Пацієнта було направлено на МРТ серця, до нефролога та до кардіолога.
Таким чином, ЕХОКГ має входити до переліку методів обстеження у хворих із нирковою недостатністю та серцевою недостатністю нез’ясованої етіології для виключення амілоїдозу серця.
Комплексна діагностика — шанс на вчасну допомогу
Рідкісні системні захворювання, такі як амілоїдоз, роками можуть маскуватися під звичайний гіпертонічний криз чи проблеми з нирками. Лише комплексне бачення лікаря, який оцінює стан нирок, кровотоку, печінки та серця в сукупності, дає змогу розплутати складну медичну головоломку та вчасно направити пацієнта до вузьких фахівців.
Якщо у вас або ваших близьких спостерігається нез’ясоване підвищення тиску чи погіршення ниркових показників — завітайте на системну ультразвукову діагностику.
