Отеки, стойко повышенное артериальное давление или плохие показатели анализов крови — частая причина обращения на УЗИ почек. Однако почки тесно связаны с сердечно-сосудистой системой. Что делать, если обследование показывает признаки почечной недостаточности, а истинная причина кроется значительно глубже? Почему в сложных случаях врач принимает решение дополнительно обследовать сердце (ЭХОКГ)? Рассказывает врач УЗИ Ольга Желудкова.
УЗИ почек и ЭХОКГ Киев
(Оригинальный текст врача)
Такое простое на первый взгляд исследование, как УЗИ почек, может превратиться в сложную головоломку для врача. Недавно к нам записался молодой мужчина на УЗИ почек. Первое, что насторожило врача, это данные опроса и сбора анамнеза пациента. Мужчина перенёс недавно геморрагический инсульт. Артериальное давление у пациента повышалось стабильно последние годы.
Кроме этого, результаты анализов на креатинин и мочевину были значительно выше нормы. При проведении УЗИ почек были выявлены следующие признаки: уменьшение размеров правой почки, диффузное повышение эхогенности паренхимы обеих почек, значительное снижение корково-мозговой дифференциации, обеднение кровотока при КДК, что косвенно говорило о нефропатии и почечной недостаточности. При проведении допплерографии были выявлены высокие (больше 0,7) индексы резистентности в артериях почек и дву- и 3фазный кровоток в венах почек.
Было принято решение расширить исследовании и были осмотрены сердце и вся брюшная полость. Выявлено было увеличение печени, расширение нижней полой вены, так называемая «застойная, кардиальная печень» При проведении эхокардиографии были выявлены выраженная гипертрофия стенок левого желудочка, небольшое расширение предсердий, нарушение систолической и диастолической функции сердца. Была заподозрена редкая болезнь накопления-амилоидоз. Это когда в тканях и органах, в частности в сердце и в почках, накапливается особенный белок-амилоид. Пациент был направлен на МРТ сердца, к нефрологу и к кардиологу.
Таким образом, ЭХОКГ должна входить в перечень методов обследования у больных с почечной недостаточностью и сердечной недостаточностью неясной этиологии для исключения амилоидоза сердца.
Комплексная диагностика — шанс на своевременное лечение
Редкие системные заболевания, такие как амилоидоз, могут долгое время маскироваться под обычную гипертонию или почечную патологию. Только комплексный подход врача, оценивающего работу почек, кровоток, печень и сердце в единой системе, позволяет найти первопричину недомоганий и вовремя направить к узким специалистам.
Если вы столкнулись со сложными или непонятными симптомами со стороны почек и сердца — пройдите глубокое экспертное обследование.
