УЗД нервів та м’яких тканин. Якщо Ви думаєте, що дослідження нервів та м’яких тканин легко, то хочемо Вас розчарувати. Щоб якісно проводити ультразвукову діагностику нервів лікар повинен добре розбиратися в скелетно-м’язовому ультразвуці, а також в топографічній анатомії нервів,в клінічних симптомах їх ураження, вміти дослідити функцію м’язів, які інервує нерв.
Таким чином, УЗД нервів включає дослідження не тільки нерва, але і навколишніх м’яких тканин (м’язи, суглоби тощо.).
Наприклад, звернувся пацієнт зі скаргами на звисаючий зап’ясток, китицю. Цей симптом вже направляє увагу лікаря , що шукати потрібно місце враження проміневого нерва. Лікар обов’язково розпитає пацієнта не тільки про скарги, а також про історію травми, про оперативні втручання тощо. При огляді звертає увагу на симетрію товщини м’язів (шукаємо атрофію м’язів) та в яких областях є втрата чутливості. В нашому випадку було три пошкодження проміневого нерва: верхнім шурупом при постановці пластини плечової кістки в зв’язку з її переломом, а також втягнення нерва в рубець та часткове пошкодження осколком.
Якщо не було травм,а є клініка пошкодження проміневого нерва, то частіше за все відбулася компресія нерва в спіральному каналі. Можлива також компресія гілки проміневого нерва (задній міжкостний нерв) в м’язі-супинаторі на передпліччі. Ці місця більш уважно обстежуємо на УЗД. Патології суглобів, об’ємні утворення м’яких тканин навколо нервів можуть також призводити до компресії, пошкодженню нервів.
На скані (фото): зміни проміневого нерва –потовщення і зниження ехогенності з частково збереженою диференціацією на пучки – при втяжінні в рубець, а також пошкодження близько розташованим осколком.