УЗД нервів після травм
Травми внаслідок уламкових поранень, компресія турнікетом або затиснення гематомою — це виклики, з якими сьогодні все частіше стикаються як військові, так і цивільні. Часто після загоєння рани чи зникнення набряку людина помічає, що рука не слухається, а пальці втрачають чутливість. Чому так відбувається і як високоточне УЗД нервів допомагає знайти мікроскопічну причину проблеми? Розповідає лікар УЗД Ольга Желудкова.
(Оригінальний текст лікаря)
Враховуючи час, в якому ми живемо, все більше досвіду наші лікарі набираються в дослідженнях при травмах військових. Найчастіше до нас звертаються військові після мінно-вибухових травм з пошкодженням сухожильно-м’язового апарату, нервів. Але також приходять цивільні травмовані уламкам люди після чергових прильотів. Нещодавно прийшла жінка після травми уламками правої руки. Рука була набрякла, численні підшкірні гематоми .Переломів не було виявлено. Але пацієнтка не могла стиснути пальці в кулак, відчувала ще біль та слабкість в цій руці, особливо в китиці. Ми попросили прийти її після зникнення гематом та набряку, щоб більш детально роздивитися структуру нервів. Через місяць, коли майже зник набряк та гематоми, жінка прийшла зі скаргами лише на незначну слабкість в китиці, зниження чутливості в області іннервації гілками серединного нерву 1,2,3 пальця. Проводячи УЗД нервів руки від плечового сплетення до китиці було виявлено локальне потовщення серединного нерву в проксимальному відділі(вище ліктьового суглобу) за рахунок збільшення 1-2 пучка(фасцикули) на фоні інших збережених. Якщо роздивлятися нерв в поперечному перерізі, то його структур нагадує соти майже однакового розміру. А у нас декілька сотів було суттєво збільшені. Це буває при набряку нерву після його компресії, наприклад. В нашому випадку була компресія і турнікетом ,і гематомою. Ті фасцикули, які були збільшені, як раз відповідали за ті симптоми, що були у пацієнтки. Наприклад, є частина фасцикул в нижньо- медіальній частині серединного нерву вище ліктьового суглобу, яка відповідає передньому міжкостному нерву(AIN). При травмі цій частині, коли фасцикули тут збільшені, набрякші, випадає інервація 3 м’язів, які інервуються цим нервом. Перед УЗД ми проводимо тести на рух цих м’язів(просимо ,наприклад, показати пацієнта знак «Ок»).При слабкості цих м’язів цей знак буде виглядати інакше, що спростить наш УЗД-пошук. Таким чином, лікар УЗД має знати і анатомію, і симптоми, які виникають при ураженні тим чи іншим нервом.
Точна діагностика — перший крок до відновлення кінцівки
Неврологічні симптоми після травм вимагають ювелірної точності. Оцінка стану окремих фасцикул (пучків) нерва на УЗД дає змогу неврологам та хірургам зрозуміти, чи потрібна операція, чи нерв спроможний відновитися за допомогою правильно підібраної медикаментозної терапії та реабілітації.
Якщо ви або ваші близькі відчуваєте заніміння, оніміння пальців чи слабкість у кінцівках після поранень, затискання турнікетом або здавлення — запрошуємо на експертну діагностику.
- Адреса кабінету: м. Київ, Печерськ, вул. Мечникова, 7.
- Прийом веде: лікар вищої категорії Желудкова Ольга Миколаївна.
