Практичеки все знают слово инсульт. Заучит оно грозно. Есть 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт чаще бывает у молодых людей. При нём происходит внутримозговое, субарахноидальное или внутрижелудчковое кровоизлияние. Что касается ишемического инсульта, то его подтипы в зависимости от причины это: атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, гемодинамический и другие. Ультразвуковая допплерография (дуплексное исследование) экстра(интра)краниальных артерий (допплерография сосудов шеи и головы) помогает выявить характер инсульта, выявить противопоказания к проведению определённых методов лечения (например, тромболизис), установить причину инсульта для начала ранней вторичной профилактики. Самое главное в УЗИ сосудов шеи и головы это диагностика ведущего патогенетического механизма развития ишемического инсульта-выявление атеросклероза брахиоцефальных артерий (артерий шеи). У молодых людей лидирующая причина инсульта это диссекция этих артерий (расслоение стенки), также бывают аномалии сосудов, воспалительные изменения (височный артериит, другие артерииты/васкулиты), синдром позвоночно-подключичного обкрадывания, компрессия артерий с нарушением гемодинамики. При обнаружении атеросклеротической бляшке при проведении допплерографии сосудов шеи очень важно определить, стабильная или нестабильная эта бляшка, т.е. может ли она в скором времени стать причиной инсульта. Признаки нестабильности: неоднородность структуры с больше гипоэхогенным фрагментом, кровоток в ней, изъязвление поверхности, наличие тромботических масс на поверхности бляшки. Важна также высокая степень стеноза артерии (%перекрытия её просвета).
При поиске причины инсульта наш врач может спуститься ниже и посмотреть сердце (провести эхокардиографию), т.к. при некоторых патологиях сердца может возникнуть кардиогенная эмболия, что вызывает ишемический инсульт. Описано более 20 причин только кардиогенной эмболии (аритмии, ревматические пороки сердца, пролапс митрального клапана, инфекционный эндокардит и т.д.). Поэтому важно, чтобы врач УЗД владел несколькими методиками ультразвуковой диагностики.
Ниже представлены разные виды атеросклеротических бляшек в сонных артериях:
