УЗИ органов малого таза у мужчин (трансректальное,трузи/трансабдоминальное УЗИ). Хотелось бы сделать акцент не только на предстательной железе и семенных пузырьках у мужчин, а о таких нюансах при ТРУЗИ, как варикозное расширение парапростатических вен. Почему смотреть, измерять диаметр и проверять состоятельность клапанов в этих венах важно? Есть такая болезнь, как варикозная болезнь малого таза (ВБТ). Она проявляется болью в области таза, тяжесть в промежности, посткоитальной болью, может часто сочетаться с варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика яичек у мужчин). Боль в левом боку и гематурия (кровь в моче) могут быть связаны с компрессией почечной вены. При этом бедные мужчины часто отправляются в долгое и мучительное путешествие по докторам, пока не установят точный диагноз.
Важнейшие предрасполагающие факторы это аорто-мезентериальная компрессия левой почечной вены, синдром Мея-Тернера, хроническая окклюзия подвздошных вен, нижней полой вены, венозные дисплазии. Таким образом, всё не так просто, очень важно врачу УЗД знать это и уметь смотреть сосуды не только ног и малого таза, но и сосуды брюшной полости(допплерография). При обнаружении расширенных вен парапростатического сплетения врач проверяет наличие рефлюкса в гонадных венах, чтобы исключить синдром тазового застоя(хроническая тазовая боль у мужчин-проявление) и другие, выше перечисленные синдромы. Оцениваются эти патологические рефлюксы стоя и при проведении пробы с натуживанием (пробы Вальсальвы) обязательно. Расширение вен парапростатического сплетения у мужчин больше 5 мм с наличием патологического рефлюкса крови по ним является признаком ВБТ и требует консультации сосудистых хирургов и уролога.
Расширение вен парапростатического сплетения до 6-7мм с наличием патологического рефлюкса:
Синдром заднего «щелкунчика»(ретроаоартальное расположение левой почечной вены:
