Эластография печени рекомендации Киев. В свете последних мировых событий на первое место по заболеваниям печени вышли неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольный гепатит. На показатели жесткости печени, которые мы измеряем с помощью эластографии, влияет наличие воспаления, оцениваемое по уровням аминотрансфераз (биохимический анализ крови). Жёсткость печени снижается у пациентов с алкогольным гепатитом во время алкогольной абстиненции. Поэтому перед проведением эластографии мы просим сдать анализы на АЛТ и АСТ. Снижение жёсткости печени лучше всего оценивалось по уровням АСТ (раньше мы больше обращали внимание на АЛТ). Поэтому у пациентов с алкогольным гепатитом эластографию лучше проводить как минимум через неделю после начала воздержания от употребления алкоголя. Современные УЗИ-аппараты с программой эластографии сдвиговой волны пришли приблизительно к одинаковым показателям уровней фиброза печени. При алкогольной болезни печени выраженный фиброз выставляется в диапазоне от 7,8 до 9,6 кПа, а тяжёлый фиброз-от 8,0 до 17.0 кПа. Последний исследования по определению фиброза печени при алкогольном гепатите пришли к пороговому значению в 12,5кПа для исключения цирроза печени.
Что касаемо стеатоза печени, который обязательно присутствует и при алкогольной болезни печени выделяют 3 степени стеатоза: небольшая, умеренная и тяжёлая. У 5-10% пациентов с алкогольным стеатозом в течение 5 лет развивается цирроз печени. Стеатоз был идентифицирован как независимый прогностический фактор развития и прогрессирования фиброза печени у пьющих много алкоголя пациентах. Повышение уровня фиброза на 2кПа в год повышает риск смерти. Поэтому очень важен контроль эластографии печени у пациентов после проведённого лечения как при алкогольном гепатите, так и при вирусных гепатитах. При вирусных гепатитах перед лечением показатели жёсткости были высокие, но быстро снижались после начала лечения, что говорит об уменьшение воспаления печени. Поэтому более важно проводить эластографию печени после лечения гепатита, когда воспаление не будет уже влиять на показатель жёсткости и проводить этот контроль ежегодно.
