Основные жалобы пациентов, которым необходимо допплерография артерий нижних конечностей, это боль при ходьбе на небольшие расстояния (перемежающаяся хромота), а также боль в покое в ногах, которая не купируется даже наркотическими анальгетиками, холодные ноги,трофические нарушения голеней, стоп, пальцев стоп, язвы и т.д.
Основной (более 90%) причиной недостаточности кровоснабжения нижних конечностей является атеросклероз. Кроме того, сочетание сахарного диабета и атеросклероза, посттравматические и эмболические окклюзии(закупорки)артерий, неспецифический аортоартериит, тромбангиит(болезнь Бюргера),артериовенозные мальформации и такая редкая патология, как синдром ущемления подколенной артерии(в связи с аномальным расположением этой артерии и мышечно-сухожильных структур).В первую очередь, врач УЗИ должен объективно оценить степень перекрытия кровотока артерий нижних конечностей(стеноз) и установить причину этих поражений. Если проведены оперативные вмешательства (реконструктивные операции), мы оцениваем проходимость стентов, шунтов, состояние анастомозов, кровотока по шунтам, состояние окружающих тканей. Есть очень важный показатель степени ишемии нижних конечностей-это лодыжечно-плечевой индекс(ЛПИ). В норме он должен быть в пределах-0,91-1,40. Это соотношение лодыжечного САД (систолического артериального давления) к плечевому САД. Этот же показатель важен для оценки эффективности операций на артериях нижних конечностей. ЛПИ наиболее устойчивый и надёжный показатель уровня коллатерального кровотока в артериях. К примеру, критерием ухудшения кровоснабжения нижних конечностей или её ухудшения после реваскуляризации (операции)принято считать изменение ЛПИ более чем на 0,15.
При УЗИ артерий нижних конечностей мы видим и оцениваем бляшки в просвете артерии, а также состояние стенок, локальное или пролонгируемое отсутствие кровотока (критический стеноз или окклюзия сосуда), локальное повышение скоростей кровотока в месте стеноза и в области шунта.
Ниже представлен случай окклюзии шунта в области бедренного сегмента с ЛПИ при этом -0,39(тяжелая ишемия),с коллатеральным кровотоком на этой конечности в подколенной артерии, в задних, передних большеберцовых артериях, измененный магистральный(дезорганизованный) кровоток шёл по глубокой артерии этой конечности…
