В продолжение темы сосудистых поражений у молодых людей. Есть такая патология сонный артерий, как Диссекция сонных артерий. Это нарушение целостности сосудистой стенки с возможным проникновением крови между слоями стенки. Почему она опасна — диссекция является одной из частых причин нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте. Она может произойти после травмы как прямой так и опосредованной (массаж, мануальная терапия тоже туда входят). Например, резкое запрокидывание или поворот головы. Но чаще это бывает у людей с такой патологией соединительной ткани как дисплазия, а также при диабетической ангиопатии и т.д. При этом диссекции делят на осложнённые и неосложнённые (с нарушением или без нарушения целостности сосудистой стенки). При осложнённой диссекции образуются гематомы внутри стенки(интрамуральные). А есть осложнённые субадвентициальные диссекции без нарушения целостности интимы. При этом мы видим вроде как атеросклеротическую бляшку в просвете артерии, но в этом месте наблюдаем локальное расширение просвета артерии, что наталкивает на мысль о происшедшем расслоение стенки с образованием гематомы. Поэтому очень важно оценить хотя бы на глаз симметричность диаметров артерий и не пропустить локальное расширение просвета в данном месте. Далеко не всегда пациент придёт к Вам в тот момент, когда только произошла диссекция и Вы видите подвижную интиму в просвет. Внимание к деталям и знания патологии при УЗИ сосудов шеи может спасти иногда и жизнь, как бы пафосно это не звучало.
Представляю 2 случая уже сформировавшихся гематом: одна при субадвентициальной диссекции без нарушения целостности интимы у 37летнего диабетика, вторая с образовавшейся интрамуральной гематомой у 26-летнего парня:
