loader image

Нейросонографія та доплерографія

Нейросонографія та доплерографія застосовується у розвинених країнах вже у пологовому будинку практично кожному новонародженому. Унікально те, що ми можемо через незакриті джерельця у дітей зазирнути всередину його мозку і вивити різну патологію з подальшим прогнозом розвитку дитини. Дуже актуальна нейросонографія у недоношених дітей і при пологової травми. Ультразвукове дослідження головного мозку у новонародженого (НСГ, нейросонографія) проводиться через велике і мале тім’ячко, а також через бічні джерельця та потиличний отвір. Цей вид УЗД досить складний і вимагає знання та анатомія мозку та судин, особливості будови мозку у недоношених, а також знання патології при різних видах травми і не лише. Ми не стосуватимемося патології структур мозку, а приділимо увагу судин мозку новонароджених. Основа артеріального кровотоку головного мозку-це візізієве коло, що з’єднує 2 басейни-хребетних та внутрішніх сонних артерій. При НСГ ми обов’язково оцінюємо кровотік по передній мозковій артерії (ПМА) та внутрішній мозковій вені через велике тім’ячко. При різній патології, наприклад, після пологової травми, важких пологів з гіпоксією ми розширюємо дослідження гемодинаміки та оцінюємо інші артерії та вени (СМА, ЗМА, базальні вени та синуси твердої мозкової оболонки). Синдром внутрішньочерепної гіпертензії на нейросонографії не виставляється, але про нього може побічно говорити про прискорення венозного відтоку. Наприклад (фото нижче), була родова травма з утворенням кефалогематоми в області скроневої кістки у дитини. Ми виявили навіть дрібні осколки тім’яної кістки під гематомою та субарахноїдальний крововилив. При цьому на стороні ураження виникла реакція поперечного синуса твердої мозкової оболонки у вигляді підвищення швидкості та зміна виду його кривої (замість монофазного виду – переривчаста зубчаста крива кровотоку). Що стосується артерій, то на стороні ураження було виявлено підвищення швидкостей ПМА і ЗМА (задня мозкова артерія) з підвищенням індексів резистентності. Це ознаки вазоконстрикції артерій (реакція на травму з крововиливом). Таким чином, дуже важливо проводити під час нейросонографії також доплерографію (дослідження кровотоку).

Нейросонография с допплерографией