УЗИ нервов после травм и турникета
Травмы из-за осколочных ранений, длительное наложение турникета или сдавление тканей гематомой — с этими проблемами сегодня часто сталкиваются как военные, так и гражданские. Часто после заживления ран люди замечают, что кисть теряет силу, а пальцы немеют. Почему это происходит и как экспертное УЗИ нервов помогает увидеть проблему на микроскопическом уровне? Рассказывает врач УЗИ Ольга Желудкова.
(Оригинальный текст врача)
Узи нервов при травмах
Учитывая время, в котором мы живем, все больше опыта наши врачи набираются в исследованиях при травмах военных. Чаще всего к нам обращаются военные после минно-взрывных травм с повреждением сухожильно-мышечного аппарата, нервов. Но также приходят гражданские люди, травмированные осколками после очередных прилетов.
Недавно пришла женщина после травмы осколками правой руки. Рука была отекшая, многочисленные подкожные гематомы. Переломов обнаружено не было. Но пациентка не могла сжать пальцы в кулак, испытывала еще боль и слабость в этой руке, особенно в кисти. Мы попросили ее прийти после исчезновения гематом и отека, чтобы более детально рассмотреть структуру нервов.
Через месяц, когда почти исчезли отек и гематомы, женщина пришла с жалобами лишь на незначительную слабость в кисти, снижение чувствительности в области иннервации ветвями срединного нерва 1, 2, 3 пальцев. Проводя УЗИ нервов руки от плечевого сплетения до кисти, было обнаружено локальное утолщение срединного нерва в проксимальном отделе (выше локтевого сустава) за счет увеличения 1–2 пучков (фасцикул) на фоне остальных сохранных.
Если рассматривать нерв в поперечном сечении, то его структура напоминает соты почти одинакового размера. А у нас несколько сот были существенно увеличены. Это бывает при отеке нерва после его компрессии, например. В нашем случае была компрессия и турникетом, и гематомой. Те фасцикулы, которые были увеличены, как раз отвечали за те симптомы, которые наблюдались у пациентки.
Например, есть часть фасцикул в нижне-медиальной части срединного нерва выше локтевого сустава, которая соответствует переднему межкостному нерву (AIN). При травме этой части, когда фасцикулы здесь увеличены, отечны, выпадает иннервация 3 мышц, которые иннервируются этим нервом. Перед УЗИ мы проводим тесты на движение этих мышц (просим, например, показать пациента знак «ОК»). При слабости этих мышц этот знак будет выглядеть иначе, что упростит наш УЗИ-поиск.
Таким образом, врач УЗИ должен знать и анатомию, и симптомы, возникающие при поражении тем или иным нервом.
Точный диагноз — первый шаг к восстановлению
Неврологические симптомы после травм требуют максимальной точности. Детальная оценка структуры нерва и его фасцикул (пучков) на УЗИ дает лечащему врачу понятный ответ: возможно ли консервативное лечение и реабилитация, или требуется хирургическая помощь.
Если вы испытываете слабость в руках, онемение пальцев или боли после травм и сдавления — пройдите специализированное обследование.
- Адрес кабинета: г. Киев, Печерск, ул. Мечникова, 7.
- Прием ведет: врач высшей категории Желудкова Ольга Николаевна.
