Дуплексное исследование сосудов шеи и головы при головокружении. Почти каждый человек рано или поздно сталкивается с головокружением. Одно дело, когда это единожды и кратковременно, например, при ортостазе (резкое изменение тела лёжа-стоя), другое дело, когда эти приступы или постоянны, или часто повторяются. Одна из причин головокружений это проблемы в сосудистой системе. Это могут быть стеноокклюзирующие поражения позвоночных артерий, синдром подключично-позвоночного обкрадывания(steal-синдром),синдром внутримозгового обкрадывания при различных видах коллатерализации кровотока из вертебро-базилярной системы в каротидную.
Причинами стеноокклюзирующих поражений в позвоночных(ПА) и основной артериях(ОА) могут быть атеросклероз этих артерий, тромбоз, тромбоэмболии, диссекции, васкулиты и т.д. Атеросклероз поражает чаще устье позвоночных артерий и сегмент V4, основнуюю артерию, а диссекции сегменты на шеи V1,2.При поражении этих артерий возникают локальные и системные нарушений кровотока. Возле стенок позвоночных артерий находятся симпатические ганглии, при раздражении которых возникает симптом головокружения (вертебральные ганглии). При стил- синдроме, когда атеросклерозом поражается подключичные артерии и/или брахиоцефальный ствол с перекрытием сосуда(стеноз)50% и более возникает перераспределение кровотока в бассейн позвоночной артерии поражённой стороны из противоположной интактной ПА, из шейных анастомозов или сосудов мозга (Вилизиева круга).
При этом мы можем фиксировать ретроградный(разнонаправленный)кровоток в ПА поражённой стороны (заполнение этой артерии из контрлатеральной ПА). Обязательно измеряем давление на разных руках пациента при этом. При стил-синдроме оно будет отличаться больше, чем на 10мм рт.ст., т.к. артерии руки на поражённой стороне тоже будут кровоснабжаться из артерий противоположной стороны(в них мы будем наблюдать коллатеральный кровоток).Поэтому при головкружении(особенно когда оно возникает при изменений положения тела, поворотах головыи т.д.)обязательно проведение УЗИ сосудов шеи и головы.
