Такой простой и информативный метод диагностики, как УЗИ органов малого таза, который актуален, как никогда в определении бесплодия, в поиске причин болей в малом тазу, при длительных или скудных месячных, да и просто необходим ежегодно для спокойствия женщины. Патологий много можно определить с помощью трансвагинального УЗИ органов малого таза. Поговорим об очень распространённой патологии, которую часто пропускают в начале и врачи УЗИ, и врачи-гинекологи.
Это эндометриоз. Да, малые формы эндометриоза (наружного особенно) можно не заметить при УЗИ, если быть невнимательным к деталям или просто не знать, где искать. При этом женщина может не предьявлять никаких жалоб. Если ещё аденомиоз (эндометриоз матки), правда чаще в поздние стадии, бросается в глаза, то наружный глубокий инфильтративный эндометриоз очень часто пропускается на начальных этапах. Какие могут быть жалобы при этом виде эндометриоза: нарушение мочеиспускания(дизурия), кровь в стуле или моче (при прорастания эндометриоза в мочевой пузырь или прямую кишку),боли в середине менструального цикла, тазовые боли(ишалгии),боли как при радикулите и т.д. Существует на данный момент 4 стадии данного эндометриоза. Кроме того выделяют, эндометриоз и по локализации: переднее пространство (мочевой пузырь, мочеточники, пузырно-мочеточниковая область) и заднее пространство задний свод влагалища, крестцово-маточные связки, передняя стенка прямой кишки и ректосигмоидального соединения).
К примеру, была недавно пациентка с длительными болями в малом тазу, в пояснице и нарушения мочеиспускания. Очажки эндометриоза были обнаружены в пузырно-мочеточниковой области и в области левого мочеточника в его дистальном отделе. При этом врач не поленилась подняться вверх и посмотреть левую почку. Там была расширена лоханка и чашечки с проксимальным отделом мочеточника. У этой же больной были аналогичные изменения ещё больших размеров в заднем пространстве. При УЗИ малого таза приходится врачу осматривать не только яичники и матку, но и выше указанные анатомические области и при этом водить датчиком во все стороны, как говорится, что при наружном инфильтративном эндометриозе часто вызывает болезненность у пациентов.
Мы затронули верхушку айсберга этого заболевания. Но есть положительные моменты-врачи научились ассоциировать эндометриоз с бесплодием, смотреть в нужные дни цикла, пользоваться допплером (исследование кровотока) при УЗИ малого таза и знать, где можно его встретить, кроме яичников и матки.
