Проведение скрининга 1го триместра очень важно для выявления ранней диагностики различных аномалий. Желательно проводить такой вид УЗИ на 11-13нед. При УЗИ первого триместра в 10-13нед. у плода чётко определяется выраженные головка, туловище и конечности. К концу этого периода становится возможной визуализация целого ряда других плодных структур: 4 камеры сердца, расположение крупных сосудов сердца, желудок, мочевой пузырь, конечности и даже хорошо видны некоторые структуры мозга. В первую очередь мы должны при УЗИ первого триместра исключить маркеры хромосомных аномалий. Для их оценки КТР плода должен быть 45-84мм,гестационный срок-11-13нед.6дней. Из обязательных маркеров мы должны измерить толщину воротникового пространства(ТВП) по задней поверхности шеи. Этот маркер имеет большое прогностическое значение. При ТВП более 3.5мм риск хромосомных аномалий очень высокий. Кроме этого показателя, существуют дополнительные маркеры аномалий, такие, как носовые кости, реверс венозного протока, трикуспидальная регургитация на трёхстворчатом клапане сердца, важно также измерить частоту сердечных сокращений(ЧСС) плода. Носовая кость лучше оценивать не в 11, а в 13нед. Она отсутствует у 60%плодов с трисомией 21(хромосомная аномалия-синдром Дауна). Что касаемо венозного протока (это маленький сосуд между веной пуповины и нижней полой веной). Ниже мы покажем нормальный венозный поток и с патологическим реверсом-орбратным током ниже изолинии или на ней-0(при этом была водянка плода, увеличение ТВП и перегрузка правых отделов сердца). При выявлении увеличения ТВП и выше перечисленных признаков хромосомных аномалий родителей следует проинформировать о риске анеуплоидии,мы оправляем их в пренатальные центры, где проводят кариотипирование и при нормальном кариотипировании продолжают проводить повторные УЗИ для выявления пороков сердца и других структурных аномалий. Кроме этих признаков, в 1 триместре могут быть выявлены такие анатомические дефекты, как омфалоцеле, мегацистис, голопрозенцефалия, диафрагмальная грыжа,врождённый порок сердца ОАВК и т.д.
Омфалоцеле у плода в 11 нед. 1день:
