УЗИ патология нервов при травмах. Можно немного грубо разделить патологию периферических нервов на травматические и нетравматические. Примеры нетравматических повреждений нервов мы иногда разбирали: компрессия нерва в анатомических туннелях, в таких, как карпальный канал (компрессия срединного нерва) на кисти или фибулярный канал (компрессия малоберцового нерва) на голени.
В чём сложность УЗИ нервов? Во-первых, врач должен хорошо знать не только анатомию нервов и сухожильно-мышечного аппарата, хорошо ориентироваться в скелетно-мышечном ультразвуке, но и знать зону иннервации исследуемого нерва (какие мышцы данный нерв иннервирует). Во-вторых, знать клинику(симптомы) повреждений исследуемого нерва.
Но последнее время стало больше травматических повреждений нервов. Кроме повреждений осколками, мы часто наблюдаем повреждения нервов при оперативных вмешательствах, когда нерв попадает в постоперативный рубец.
Также при переломах нерв может быть задет и компрессирован как обломками кости, так и пластиной или шурупом (чаще шурупом). Нерв иногда может быть компрессирован костной мозолью после перелома.
Что касаемо разрыва нерва, то при проведении УЗИ необходимо указать диастаз между концами нерва, место разрыва, расстояние между неповреждёнными концами нерва, а также желательно маркировать на коже место разрыва. Это поможет хирургам.
При повреждениях нерва часто формируются невромы. Они могут быть терминальными (на концах разорванного или обрезанного нерва при ампутациях конечностей) или внутристволовые невромы, когда, к примеру через нерв прошёл осколок и повредил часть волокон. Такой случай представлен на скане (внутристволовая неврома седалищного нерва).
Таким образом, УЗИ очень помогает определить тактику лечения при различных повреждений нервов: будет это хирургическое или консервативное лечение.