УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени. Печень -это непарный орган в нашем организме, т.е. единственный и очень важный. Существует множество заболеваний печени, как воспалительных, так и очаговых. При УЗИ печени важно мыслить клинически, учитывать сопутствующие заболевания пациента.
Приведём пример пациентки, у которой были множественные очаговые изменения печени в виде гиперэхогенных округлых, овальных образований. Эти образования можно было оценить и как гемангиомы множественные печени, и как узлы регенерации при циррозе печени. При этом была увеличена и печень, и селезёнка. Но при циррозе контуры печени всегда неровные из-за узлов регенерации, что не наблюдалось у данной пациентки. При проведении эластографии стадия фиброза была выявлена небольшая –F2 по шкале Metavir. Это тоже не в пользу цирроза. Что касаемо гемангиом, то смущала увеличенная селезёнка, что не характерно при обычных гемангиомах. При собирании анамнеза (распроса пациентки о сопутствующих заболеваниях) оказалось, что она страдает давно от полицитемии. Это хроническое заболевания, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов. Часто ещё увеличено количество тромбоцитов при этом. У нашей пациентки это тоже было. Этим объяснялось увеличение селезёнки. А данные очаговые множественные поражения печени мы расценили как последствия мелких кровоизлияний в печени на фоне полицитемии. Таким образом, клиническое мышление всегда должно присутствовать при ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. Очень помогают такие дополнительные инструменты, как эластография сдвиговой волны печени.
