УЗИ нервов и мягких тканей. Если Вы думаете, что исследование мягких тканей легко, то спешим Вас разочаровать. Чтобы качественно проводить ультразвуковую диагностику нервов врач уже должен отлично разбираться в скелетно-мышечном ультразвуке, а также в топографической анатомии нервов, клинических симптомах их поражения, уметь исследовать функцию мышц, которые иннервирует данный нерв.
Таким образом, УЗИ нервов включает исследование не только нерва, но и окружающих мягких тканей (мышц, суставов и т.д.).
К примеру, приходит пациент с жалобами на свисающее запястье и кисть. Данный симптом уже наталкивает врача на прицельный поиск места повреждения именно лучевого нерва. Врач обязательно расспрашивает пациента не только о жалобах, но и историю травмы, оперативных вмешательств. Обращает также внимание на симметрию толщины мышц в пораженных конечностях (ищем атрофию мышц) и в каких областях есть потеря чувствительности. В данном случае было три повреждения лучевого нерва: вторым верхним шурупом при постановке пластины плечевой кости
(был перелом плечевой кости), а также втяжение нерва в рубец и частичное повреждение осколком.
Если никаких травм не было, то чаще всего поражение лучевого нерва происходит в спиральной борозде, а также ветви лучевого нерва (задний межкостный нерв) в мышце-супинаторе на предплечье. Эти места более внимательно обследуем на УЗИ. Патологии суставов, объёмные образования мягких тканей вокруг нервов могут также приводить к сдавлению нервов и возникновению жалоб.
На скане(фото): изменения лучевого нерва –утолщение и снижение эхогенности с сохранением частичной дифференцировки на пучки – при втяжение в рубец и повреждение рядом находящимся осколком.